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姜輝是北京大學第三醫院男科診療中心的負責人,對男性不育,他有很直觀的體會:每天到他們醫院男科看病的患者,平均有400多人,相當一部分是來看“生計”問題的.


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患者來了,姜輝常常讓他們先做個 檢查,因為 質量,是評估生育能力的一個最簡便、最重要的方法.姜輝分析過的 報告不下數千份,他說:“現在男性的 ,就像開采了幾十年的石油礦,雖然還能采出石油,但地下油礦已經空了大半!”

“合格線”不断下降

姜輝的“空油礦論”,正是現在國際醫學界的熱門話題:全球男性的 質量持續下降.最顯著的表現在于, 質量的“合格線”被不断下調.

從1980年起,每隔十年,世界衛生組織都會調查多個一年內生過孩子的男性,分析其精子密度、精子活力、精子形態等 指標,取平均值,據此制定 質量“合格線”,并出版《人類 分析實驗室技術手冊》(以下簡稱《手冊》).

50多年來,“合格線”一再下降,以精子密度為例,1980年第一版《手冊》指出,每毫升 里應有6000萬精子,第四版下降為2000萬,到2010年第五版,再降為1500萬,精子數量已是30年前的四分之一.

换句话说,被最新標準認定為 正常的男性,放在十多年前,可能被看作有問題.

門診里,常常有男性焦急地問:自己的 質量,刚好在第四、五版標準之間,那自己到底能不能生孩子?

姜輝說:“實際上,只要 里有正常精子,就有 的可能, 不好,也不代表絕對不能生育. 質量降低,實際意味的是生育能力下降,女方 的機會減少.這類男性如果沒有器質性疾病,可以在醫生指導下吃些生精的藥物,或者調整不良的生活習慣.”

無精癥男人越來越多

我國男性 的情況,可謂與國際接軌.國家人口計生委科學技術研究所公布的數據,從1981年到1996年,我國男性的 質量,以每年1%的速度下降.

姜輝分析道:“我國男性 質量的下降,不仅表現在各項 指標降低了,而且表現在重病號多了.我們科室,曾經對2004年到2008年的門診不育男性做過調查,發現無精癥的比例在提高,從6%上升到10%.”

無精癥,就是 里完全沒有精子.姜輝說,之所以稱之為“重病號”

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;,是因為“無精癥的診斷很复杂,要分析 報告、激素情況,可能还要做輸精管造影、睪丸穿刺,看看究竟是睪丸不能產生精子,还是附睪、輸精管梗阻了,精子被‘堵’在中途,排不出來.睪丸有生精障礙的患者,沒有特別好的治療方法,通常只能利用精子庫供精,或領養孩子”.

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誰奪走了男人“精力”

为什么男性 質量會下降?隨便點開一個學術論文庫,都可以找到上千篇相關論文,各有一套理論.姜輝說,男性的生精細胞,對各种有毒物質都特別敏感,很難知道總共有多少種因素會對它造成損害.但他認為,有三個因素,肯定對 質量有影響:

①毒環境,猶如溫水煮青蛙

環境污染和食品安全問題,就是專家普遍認為會影響 質量,但又說不清楚具體機制的因素之一.

姜輝說:“青少年常常吃快餐、零食,相當于吃進了大量添加劑、防腐劑.中國人餐桌上最常見的大米、魚肉,里面也可能有重金屬、雌激素.這對青少年 的發育,一定會有影響.这些年,不仅是男性 質量下降了,女性卵巢早衰的現象也越來越多.”

②刷微信,刷走了“精力”

疲勞、緊張的狀態,其影響則是立竿見影的.

姜輝以一些外地患者為例:他們半夜來到北京,一下火車就往醫院跑,通宵排隊等掛號,想尽早做檢查.可真到要檢查的時候,卻取不出 來,或 質量很差.若等他們休息兩三天后再查, 質量馬上大有改善.

姜輝說:“現代人的工作壓力,明顯比以前大,不良生活習慣也比以前多,熬夜、抽煙喝酒,一得空就上網、刷微信,這都極大地消耗了人的精力、體力.電腦、手機帶來的輻射跟 質量下降的關系,還沒有明確證據,可也多少有影響.”

③ 問題,“病根”或在幼年

從男性整體來說, 質量下降的原因不明晰,但對部分男性來說,病因很明確,是出生缺陷.

根據2013年國家衛計委的通報,我國出生缺陷發生率有上升趨勢,每年大概有90萬個出生缺陷兒.姜輝說,一些會引起 問題的出生缺陷,如隱睪、先天輸精管缺如,近年來發生率也水漲船高.

姜輝提醒家長,要留心觀察男寶寶的 ,及時就診.有些男孩出生后,睪丸隱藏在腹腔內,醫學上稱為隱睪.家長應該在孩子半歲前,帶他們进行手術治療,这样療效比較好.等到2歲后才治療,睪丸往往已經喪失了生精功能,男孩長大了會得無精癥.


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男性也有黃金生育年齡

姜輝建議:男人應該保護好自己的“精力”,尽量減少不良的生活習慣,最好在生育能力最好的黃金年齡,也就是25~35歲,尽早生育,尤其是经常接觸化學物質、輻射、高溫的男性,如理發師、電腦程序員、電焊工人等.

他指出:“隨著男性年齡的增長,不良生活方式、環境污染對睪丸、精囊的損害,會不断疊加.剛開始, 質量稍差一些,再往后,可能發展成疾病,引起不育.現在不孕不育夫婦里,大概有一半跟男方的因素有關.”

“治療男性不育,比治療女性不孕難.因為男科是近十多年才發展起來的,對 、對男性內分泌的研究,遠不如婦科成熟,很多微妙的東西還沒弄清楚.拿 分析來說,醫生可以診斷出是弱精癥还是少精癥,但很難簡單判斷出明確病因.”

有人疑惑:男人跟女人不一樣,年紀大了仍然可以 ,性功能可能還不錯,很多明星到了五六十歲,不是依舊當上爸爸嗎?

姜輝解釋道,過了生育黃金年齡,女性的生育能力就像陡坡般急速下降,到絕經期,更驟然降為零,而男性的生育能力,則像緩坡,不像女性那樣降得那么明顯,但總體趨勢仍然是下降的,睪丸功能、雄激素水平、 質量都在走下坡路.生育好比種莊稼,中老年男性性功能好,只能說明他們還能順利完成播種的行为,但他們播種下去的種子,質量并不好,很難開花结果.

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